卵子と精子を体外で操作して胚(受精卵)を作成し、その胚を子宮内に移植して妊娠成立を目指す治療法をARTといいます。生殖補助医療には、「体外受精」と「顕微授精」の２つの治療法があります。また、獲得できた胚を一時的に液体窒素内に凍結保存し、別の時期に胚移植を行う「凍結胚移植」も広く行われています。
卵管の状態が良くない(卵管閉塞、卵管水腫や高度卵管周囲癒着など)、精子の数が少ない、人工授精で妊娠に至らなかったなどの理由で、不妊症の約半数のご夫婦がARTの対象となる可能性があります。
当院は、生殖補助医療を保険診療で実施できる施設です。保険適用開始に伴い、県の新しい助成事業が開始されております。詳細は下記 県のHPからご確認ください。
ARTの流れ
採卵
発育した卵胞に針を刺し、内容物を吸引することで卵子の回収を試みます。
- 採卵時には局所麻酔を使用して行います。
- 採卵に要する時間は発育している卵胞の数や状態により変動致します。
- 採卵後は２時間程、リカバリーで休んで頂いてからの帰宅となります。
受精
方法として2種類あります。
| 説明 | メリット | デメリット | |
|---|---|---|---|
| ① 通常媒精法 （一般体外受精） |
採卵後、卵丘細胞と呼ばれるふわふわした細胞に包まれた状態の卵子と調整して得られた良好運動精子を培養液内で一緒にし、精子が本来持つ受精力（精子が自らの力で卵子に侵入する力）によって受精を試みます。 |
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| ② 顕微授精法 （ICSI） |
運動性・形態的に良好な精子１個を、極細の針を用いて卵細胞質内へ直接注入し受精を試みます。事前に卵丘細胞をはがし、成熟が確認された卵子のみに実施します。当院では受精卵にやさしいインキュベーター、タイムラプスインキュベーターを使用し、たまごの観察を行なっております。 |
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胚移植
大切に胚発育させた受精卵を子宮腔内へ移植します。胚移植には新鮮胚移植と凍結融解胚移植に大別されます。
受精卵を吸い込んだ柔らかいチューブを子宮口から子宮腔内へ静かに挿入し、超音波で適切な位置を確認しながら受精卵を静置します。
胚の凍結と融解
体外受精において、以下に挙げる様々な理由により、胚はしばしば凍結保存されます。
- 子宮内環境を整えることで、着床阻害のリスクを低下させるため
- 一度の採卵で良好な胚が多く得られた場合、複数回の移植を行うことで、採卵一回あたりの妊娠成功率を高めるため
- 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の重症化を防ぐため
凍結保存・融解の方法
凍結
受精卵は超急速ガラス化法により凍結されます。超急速ガラス化法とは、凍結保護剤を浸透させた受精卵を液体窒素（マイナス196℃）で一瞬のうちに凍結させることで、高い生存率が得られる凍結方法です。凍結した胚は、鍵のかかるタンクに入れられた液体窒素の中で保管・管理されます。
融解
融解は専用の融解液を使用して行われます。受精卵は液体窒素（マイナス196℃）から37℃に加温した融解液に一気に投入されることで融解されます。融解した受精卵は培養液の中で培養され、その後、移植されます。
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